Epidemiology and treatment of painful procedures in neonates in intensive care units
 Epidemiology and treatment of painful procedures in neonates in intensive care units Type de document : ArticleAuteur(s) : Carbajal, R. / Rousset, A. / Danan, C. / Coquery, S. / Nolent, P. / Ducrocq, S. / Saizou, C. / Lapillonne, A. / Granier, M. / Durand, P. / Lenclen, R. / Coursol, A. / Hubert, P. / de Saint Blanquat, L. / Boelle, P. Y. / Annequin, D. / Cimerman, P. / Anand, K. J. / Breart, G.Nom : JAMADate : 07/2008Volume : 300Numéro : 1Pages 60 - 70DOI : https//:doi.org/10.1001/jama.300.1.60
Mots clés : Analgesia/ utilization / Female / Humans / Infant, Newborn / Infant, Premature / Intensive Care Units, Neonatal/statistics & numerical data/trends / Intensive Care, Neonatal/methods/statistics & numerical data / Logistic Models / Male / Pain Measurement / Pain/ epidemiology/etiology/ prevention & control / Paris/epidemiology / Prospective Studies / Stress, Physiological/etiology/physiopathology / EPIPPAIN
Résumé/présentation : CONTEXTE : Les stratégies efficaces pour améliorer la prise en charge de la douleur chez les nouveau-nés nécessitent une compréhension claire de l'épidémiologie et de la prise en charge de la douleur procédurale. OBJECTIF : Rapporter les données épidémiologiques sur la douleur néonatale recueillies dans une région géographiquement définie, à partir de l'observation directe des nouveau-nés au chevet du patient. CONCEPTION, CONTEXTE ET PATIENTS : Entre septembre 2005 et janvier 2006, des données sur toutes les procédures douloureuses et stressantes et sur le traitement analgésique correspondant des 14 premiers jours d'admission ont été recueillies de manière prospective sur une période de 6 semaines auprès de 430 nouveau-nés admis dans des centres de soins tertiaires de la région parisienne en France (11,3 millions d'habitants) pour l'étude EPIPPAIN (Epidemiology of Procedural Pain in Neonates). MESURE PRINCIPALE DES RÉSULTATS : Nombre de procédures considérées comme douloureuses ou stressantes par le personnel de santé et traitement analgésique correspondant. RÉSULTATS : L'âge gestationnel moyen (ET) et le séjour en unité de soins intensifs étaient respectivement de 33,0 (4,6) semaines et de 8,4 (4,6) jours civils. Les nouveau-nés ont subi 60 969 procédures de première tentative, dont 42 413 (69,6 %) procédures douloureuses et 18 556 (30,4 %) procédures stressantes ; 11 546 tentatives supplémentaires ont été effectuées pendant les procédures, dont 10 366 (89,8 %) pour les procédures douloureuses et 1 180 (10,2 %) pour les procédures stressantes. Chaque nouveau-né a subi une médiane de 115 (fourchette, 4-613) interventions pendant la période d'étude et 16 (fourchette, 0-62) interventions par jour d'hospitalisation. Parmi ces procédures, chaque nouveau-né a subi une médiane de 75 (fourchette, 3-364) procédures douloureuses pendant la période d'étude et 10 (fourchette, 0-51) procédures douloureuses par jour d'hospitalisation. Sur les 42 413 procédures douloureuses, 2,1 % ont été réalisées avec un traitement uniquement pharmacologique, 18,2 % avec des interventions uniquement non pharmacologiques, 20,8 % avec un traitement pharmacologique, non pharmacologique ou les deux types de traitement, 79,2 % sans analgésie spécifique et 34,2 % ont été réalisées alors que le nouveau-né recevait des perfusions analgésiques ou anesthésiques simultanées pour d'autres raisons. La prématurité, la catégorie d'intervention, la présence des parents, la chirurgie, le jour et le jour de l'intervention après le premier jour d'admission ont été associés à un plus grand recours à l'analgésie spécifique avant l'intervention, tandis que la ventilation mécanique, la ventilation non invasive et l'administration d'une analgésie concomitante non spécifique ont été associées à un moindre recours à l'analgésie spécifique avant l'intervention. CONCLUSION : Au cours des soins intensifs néonatals en région parisienne, un grand nombre de procédures douloureuses et stressantes ont été réalisées, dont la majorité n'étaient pas accompagnées d'analgésie.
CONTEXT: Effective strategies to improve pain management in neonates require a clear understanding of the epidemiology and management of procedural pain. OBJECTIVE: To report epidemiological data on neonatal pain collected from a geographically defined region, based on direct bedside observation of neonates. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: Between September 2005 and January 2006, data on all painful and stressful procedures and corresponding analgesic therapy from the first 14 days of admission were prospectively collected within a 6-week period from 430 neonates admitted to tertiary care centers in the Paris region of France (11.3 millions inhabitants) for the Epidemiology of Procedural Pain in Neonates (EPIPPAIN) study. MAIN OUTCOME MEASURE: Number of procedures considered painful or stressful by health personnel and corresponding analgesic therapy. RESULTS: The mean (SD) gestational age and intensive care unit stay were 33.0 (4.6) weeks and 8.4 (4.6) calendar days, respectively. Neonates experienced 60,969 first-attempt procedures, with 42,413 (69.6%) painful and 18,556 (30.4%) stressful procedures; 11,546 supplemental attempts were performed during procedures including 10,366 (89.8%) for painful and 1180 (10.2%) for stressful procedures. Each neonate experienced a median of 115 (range, 4-613) procedures during the study period and 16 (range, 0-62) procedures per day of hospitalization. Of these, each neonate experienced a median of 75 (range, 3-364) painful procedures during the study period and 10 (range, 0-51) painful procedures per day of hospitalization. Of the 42,413 painful procedures, 2.1% were performed with pharmacological-only therapy; 18.2% with nonpharmacological-only interventions, 20.8% with pharmacological, nonpharmacological, or both types of therapy; and 79.2% without specific analgesia, and 34.2% were performed while the neonate was receiving concurrent analgesic or anesthetic infusions for other reasons. Prematurity, category of procedure, parental presence, surgery, daytime, and day of procedure after the first day of admission were associated with greater use of specific preprocedural analgesia, whereas mechanical ventilation, noninvasive ventilation and administration of nonspecific concurrent analgesia were associated with lower use of specific preprocedural analgesia. CONCLUSION: During neonatal intensive care in the Paris region, large numbers of painful and stressful procedures were performed, the majority of which were not accompanied by analgesia.Auteurs, éditeursNotes : EPIPPAIN
JAMA
Notice n° 8930, créée le 03/09/2021, mise à jour le 23/07/2024 |
