Modélisation d'un protocole adapté à la douleur : regards croisés du thérapeute et du patient Type de document : Actes de congrès Auteur(s) : Hoenner, Christian Congrès : Douleur provoquée par les soins - 15ᵉ journée de l'ACNRD Date : 15/10/2020 Lieu : Espace Charenton, Paris Mots clés : méditation de pleine conscience / douleur chronique / Journée de l'A-CNRD
Christian Hoenner, psychologue clinicien et ostéopathe, Caen (14)
1 - Ancrage théorique
Le terme méditation fait référence à une grande diversité de définitions (et de pratiques). Nous retenons celle-ci : un état de conscience initié par une présence attentive et ouverte, sans jugement, ni attente.
Cette attention peut être ''focalisée'', ou ''ouverte''.
Compétences développées : meilleure '' concentration'', stabilité de l’attention et capacité à se désengager d’une distraction non souhaitée, comme des ruminations mentales liées à une douleur. Progressivement, l’attention repose plus facilement, avec de moins en moins de pensées/émotions parasites, automatiques, réactionnelles.
Cette capacité de se distancier de son expérience immédiate, ou décentration, ou conscience métacognitive, va permettre de ne pas nous identifier aux pensées, aux sensations, aux émotions, comme si ces expériences d’état interne étaient séparées de nous-mêmes. (''Il y a une douleur'', va remplacer ''j’ai mal''). L’enchaînement de pensées réactionnelles vers d’autres processus mentaux et/ou émotionnels est ainsi limité.
La plupart des études sur la pleine conscience sont basées sur le programme MBSR, Réduction du Stress Basée sur Mindfulness: 8 séances de 2h30 (dont une consacrée au yoga) avec 5 exercices de pleine conscience issus du bouddhisme. Ce protocole, initialement nommé « Réduction du stress et Relaxation », date de 1979 (4 ans après la parution de « self-regulation of pain » de Melzack et Perry). Depuis 1979, ont émergé :
2 - Une modélisation de méditation appliquée aux douleurs chroniques
La prise en compte - de ces recherches récentes - des retours de pratique avec de nombreux patients souffrant de douleurs chroniques, nous ont conduits à élaborer et proposer des protocoles d’entraînement intensif à la méditation, destinés à réduire l’intensité des douleurs et des souffrances associées. En voici les principales spécificités :
Des suggestions de lectures ou de pratiques de base peuvent être évoquées lors d’un entretien préalable destiné à déterminer les indications et d’éventuelles contre-indications.
3 - Les limites et bénéfices attendus
Une pratique régulière et persévérante est requise avant d’en tirer les bénéfices désormais reconnus : - les tempêtes émotionnelles et dépressives moins fréquentes et régulées, - la mise à distance du ressenti douloureux plutôt que la lutte contre la douleur, - la qualité de vie améliorée et l’impact fonctionnel diminué.
4 - Description de quelques exercices (Voir la vidéo de l’intervention sur : cnrd.fr) Notice n° 8788, créée le 03/06/2021, mise à jour le 17/09/2024 |