       Intérêt de l’association de deux techniques complémentaires, l’hypnose et la neurostimulation électrique transcutanée, dans la prise en charge des douleurs neuropathiques Type de document : Actes de congrès Date : 12/10/2017 Lieu : Faculté de Médecine des Saint-Pères, Paris Mots clés : hypnose / TENS / douleur neuropathique / douleur chronique / Journée / CNRD Intérêt de l’association de deux techniques complémentaires, l’hypnose et la neurostimulation électrique transcutanée, dans la prise en charge des douleurs neuropathiques et/ou nociceptives chroniques non cancéreuses : essai randomise Louise GEOFFROY, IADE Ressource Douleur Stéphanie MAUBOUSSIN CARLOS, Infirmière Ressource Douleur Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur, Hôpital Saint Antoine, Paris (75)
Introduction Dans les Centres d’Evaluation et de Traitement de la Douleur, les patients souffrant de douleurs chroniques sont pris en charge par une équipe pluridisciplinaire. Afin d’optimiser et de diminuer la prise médicamenteuse d’antalgiques, des techniques complémentaires (hypnose, relaxation, thérapies cognitives et comportementales) et des pratiques non médicamenteuses (neurostimulation électrique transcutanée ou TENS) sont proposées aux patients. La pratique simultanée de deux thérapeutiques complémentaires diminuerait-elle davantage l’intensité de la douleur chez les patients présentant des douleurs neuropathiques et/ou nociceptives chroniques non cancéreuses comparée à la neurostimulation électrique seule ?
Objectif L’objectif principal de l’essai mené au CETD de l’hôpital Saint Antoine est de comparer l’efficacité de la neurostimulation électrique transcutanée associée à l’hypnose par rapport à la neurostimulation électrique transcutanée seule, sur la douleur évaluée avec l’EVA chez des patients souffrant de douleurs neuropathiques et/ou nociceptives non cancéreuses à M3.
Déroulement de l’étude Les critères d’inclusion ont été les suivants : patient de 18 à 80 ans souffrant de douleurs neuropathiques périphériques chroniques et/ou nociceptives non cancéreuses, présentant une peau intacte non lésée sur la ou les zones douloureuses devant être traitées, devant accepter et être capable de se conformer aux exigences du protocole, ayant exprimé sa non-opposition à participer à l’étude, bénéficiaire d’un régime de sécurité sociale ou ayant droit. Les critères de non inclusion ont été les suivants : patient souffrant de fibromyalgie, ayant des séances de sophrologie, acupuncture, participant aux groupes de thérapies cognitives et comportementales, aux groupes de relaxation, présentant des troubles cognitifs, ayant une surdité non appareillée, un déficit auditif majeur, porteur de pace-maker, ayant une allodynie ou une anesthésie complète du territoire douloureux, ayant des facteurs de mauvais pronostic de la TENS tels que les zones douloureuses trop étendues, ayant bénéficié de séances de TENS à visée antalgique pratiquées par un professionnel dans les 3 ans précédents l’inclusion, pour une douleur identique (mêmes caractéristiques, même localisation), ayant loué un appareil de TENS à domicile dans les 3 ans précédents l’inclusion, à visée antalgique, ayant déjà bénéficié d’une prise en charge thérapeutique par l’hypnose, femme enceinte ou ayant un désir de grossesse.
Schéma de l’étude :
Un appareil de TENS neuf a été mis à disposition des patients dans les deux bras de l’étude. Dans le bras TENS associée à l’hypnose, les patients repartaient avec une clé sur laquelle la séance d’hypnose était enregistrée, afin de pouvoir la reproduire chez eux en même temps que la neurostimulation transcutanée Les patients disposaient d’un carnet sur lequel ils notifiaient les séances et leur EVA avant et après chacune d’elles.
Résultats Il s’agit d’un essai randomisé en ouvert, monocentrique, comparatif en 2 groupes parallèles : 1 groupe TENS seule versus 1 groupe TENS + hypnose. 72 patients ont été inclus dans l’étude. Ils ont bénéficié de 8 visites entre J0 et M6. Le dernier suivi a eu lieu en avril 2017. L’analyse des données va débuter en octobre 2017.
Perspectives Ce travail de recherche a été mené dans le but d’améliorer la qualité de la prise en charge des patients douloureux chroniques. Si les résultats de l’utilisation de la TENS associée à l’hypnose s’avèrent significativement positifs, cela permettra une diffusion plus large de l’application simultanée de ces deux techniques non médicamenteuses.
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