Le cannabis thérapeutique : licite ou illicite ?

Anaïs DUPORT et Marion GIRARDOT

Mission du Master 2 « ETHIRES »

(Ethique appliquée, responsabilité sociale et environnementale), université Paris 1, Panthéon Sorbonne

Dans le cadre de notre Master 2 de philosophie et d’éthique à l’université Panthéon-Sorbonne, nous avons réalisé une mission de terrain auprès du Professeur Serge Perrot, Médecin de la douleur à l’hôpital Cochin. Au cours de cette mission de trois mois, nous avons rencontré une vingtaine de professionnels afin de répondre à la question posée par le Professeur Perrot :

« Que doit faire le soignant lorsqu’il est confronté à un patient qui use du cannabis pour soulager sa douleur chronique ? »

Derrière cette question se cache un dilemme éthique pour le soignant, soucieux d’apaiser la douleur de son patient, conscient des potentiels risques liés à la consommation de cannabinoïdes et des interdits juridiques qui pèsent dessus. Du côté du patient, l’usage grandissant du cannabis à des fins thérapeutiques témoigne d’une évolution récente dans le domaine de la santé : les patients sont de plus en plus autonomes et tendent à s’éloigner de l’institution médicale. Cette situation est omniprésente chez les patients douloureux chroniques, pour lesquels un sentiment d’injustice et d’incompréhension est souvent présent. Ainsi, la douleur chronique – et la souffrance qui lui est associée – conduit souvent les patients à rompre le lien thérapeutique qui les unit traditionnellement à leur soignant. Le débat autour du cannabis thérapeutique pose ainsi la question de la capacité de l’institution médicale à prendre en compte la voix des patients. Si l’hypothèse d’une légalisation de l’utilisation thérapeutique du cannabis progresse, la question demeure un débat de société, questionnant les frontières entre drogue et médicament.

La présentation que nous vous proposons tentera de passer en revue les différents enjeux liés à l’utilisation du cannabis à des fins thérapeutiques :

• Pourquoi la consommation de cannabis à des fins de soulagement de la douleur chronique ne cesse-t-elle de croître ?
• En quoi cette consommation remet-elle en cause la capacité du soignant à prendre soin de son patient ?
• Le cannabis présente-t-il plus de risques que de bénéfices pour un patient douloureux chronique ?
• Le cannabis doit-il être considéré comme une drogue ou comme un médicament ?
• Faut-il encadrer médicalement une pratique illicite ?

Par le biais de références philosophiques, on tentera de répondre à la question posée par notre porteur de mission. On tentera de montrer que l’éthique peut constituer une aide solide pour le soignant confronté à une situation telle que celle du cannabis. On achèvera notre présentation par un ensemble de recommandations pratiques. Celles-ci permettent de traduire les principes éthiques et philosophiques mobilisés en des actions envisageables pour le soignant et pour l’institution médicale.

Références bibliographiques

• BECKER, Howard, Outsiders. Études de sociologie de la déviance (1963), trad. Jean Pierre Briand et Jean-Michel Chapoulie, Paris, Métailié, 1985.
• BERNARD, Claude, Introduction à l’étude de la médecine expérimentale, Paris, Flammarion, 2013.
• DUBAS, Frédéric, La Médecine et la question du sujet. Enjeux éthiques et économiques, Paris, Les Belles Lettres, 2004.
• GROTENHERMEN, Franjo Chanvre en médecine. Redécouverte d’une plante médicinale, Solanacée, 2017.
• MARIN, Claire, ZACCAÏ-RAYNERS, Nathalie (dir.), Souffrance et douleur. Autour de Paul Ricœur, Paris, PUF, 2015.
• VOYER, Gilles, Qu’est-ce que l’éthique clinique ? Essai philosophique sur l’éthique clinique conçue comme réactualisation de l’éthique aristotélicienne, Québec, Éditions Fides, 1996.
• OBRADOVIC, Ivana, « Le cannabis en France. État des lieux et réponses publiques », in COLSON Renaud, BERGERON, Henri (dir.), Les drogues face au droit, Paris, PUF, 2015